השאלות הבאות מתייחסות לסיבת פנייתך לטיפול
| 1 לא נכון לגבי |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 מאוד נכון לגבי |
||
| 1 | יש לי בעיה שאני צריך לטפל בה | |||||||
| 2 | אני צריך עזרה להתמודד עם הקשיים הרגשיים שלי | |||||||
| 3 | אני מתכוון להתמיד בטיפול | |||||||
| 4 | לוחצים עלי ללכת לטיפול | |||||||
| 5 | הקשיים הרגשיים שלי מפריעים לי בתפקוד בתחומים שונים (עבודה, לימודים, משפחה, זוגיות) | |||||||
| 6 | נמאס לי מהבעיות שיש לי | |||||||
| 7 | אני מאמין שטיפול יכול לעזור לי | |||||||
| 8 | אני רוצה שאחרים יראו שאני מאוד משתדל להשתנות | |||||||
| 9 | הבעיות הרגשיות שלי מפריעות לי בחיים | |||||||
| 10 | עזרה מקצועית תעזור לי להתחזק ולהתקדם | |||||||
| 11 | אני מאוד רוצה טיפול |
גירסא זו של השאלון באדיבות מערכת ניטוריקס
www.niturix.com/he/index.asp