רוב האנשים חווים לעיתים מתח או חרדה כשהם מנסים ליצור קשר עם מישהו אחר, ליזום שיחה עם מישהו לא מוכר או לדבר אל מישהו בעמדת סמכות.
המטרה של שאלון זה היא להעריך באיזו מידה הינך עושה זאת בהשוואה לאחרים.
אין תשובות נכונות ולא נכונות, והינך מתבקש לציין את דעתך הפרטית בלבד.
אנא ציין באיזו מידה הינך חושב כי המשפטים הבאים הינם מאפיינים או נכונים עבורך:


בכלל לא במידה מעטה במידה בינונית במידה רבה במידה רבה מאד
1 אני נעשה עצבני כשאני צריך לדבר עם דמות סמכות (מורה, בוס וכד')
2 קשה לי ליצור קשר-עין עם אחרים
3 אני נעשה מתוח כאשר אני צריך לדבר על עצמי או על רגשותיי
4 קשה לי להשתלב חברתית ('להתערבב') בקלות עם האנשים עימם אני עובד
5 קל לי לרכוש חברים חדשים בגילי
6 אני במתח כשאני פוגש מכר ברחוב
7 כשאני מנסה להשתלב חברתית, אני חש לא בנוח
8 אני חש במתח כשאני נמצא לבד, רק עם אדם אחד נוסף
9 קל לי לפגוש אנשים במסיבות וכד'
10 קשה לי לדבר עם אנשים אחרים

בכלל לא במידה מעטה במידה בינונית במידה רבה במידה רבה מאד
11 קל לי לחשוב על דברים לדבר עליהם עם אנשים
12 אני חושש לבטא את עצמי, שלא אראה מוזר
13 אני מתקשה לחלוק על נקודת מבטו של מישהו אחר
14 אני מתקשה לדבר עם מישהי הנראית מושכת בעיני
15 אני דואג שלא אדע מה לומר בסיטואציות חברתיות
16 אני נעשה עצבני כשאני מנסה להשתלב בחברת אנשים שאני לא מכיר היטב
17 אני מרגיש שאומר משהו מביך כשאדבר עם מישהו
18 כשאני בחברת אנשים, אני חושש שיתעלמו ממני
19 אני נעשה מתוח כשאני צריך להשתלב בקבוצה
20 אני לא בטוח האם לומר שלום למישהו שאני בקושי מכיר


גירסא זו של השאלון באדיבות מערכת ניטוריקס
www.niturix.com/he/index.asp