חשוב על חודש או יותר בשנים עשר החודשים האחרונים, שבו התקופה של (עצב/יאוש/חוסר עניין) היתה החמורה ביותר.
בסולם שנע מ-0 עד 10, כש-0 פירושו לא הפריע כלל, ו-10 פירושו הפריע במידה רבה מאד,
באיזה מספר תתאר את המידה בה ה(עצב/יאוש/חוסר עניין) שלך הפריע...

1
לא הפריע כלל
2
3
4
5
6
7
8
9
10
הפריע במידה רבה מאוד
1 לביצוע עבודות הבית או לאחזקת הבית כמו ניקיון, תיקונים וקניות?
2 ליכולת שלך לעבוד?
3 ליכולת שלך ליצור ולשמור על יחסים קרובים עם אנשים אחרים?
4 לחיי החברה שלך?

מתוך שלוש מאות שישים וחמישה ימים בשנה האחרונה, בכמה ימים לא יכולת לעבוד בכלל, או לא יכולת להמשיך בפעילויות הרגילות שלך בגלל ה(עצב/יאוש/חוסר עניין)?
ימים

גירסא זו של השאלון באדיבות מערכת ניטוריקס
www.niturix.com/he/index.asp