עבור כל פריט, בחר את התשובה המתארת טוב ביותר את ההתנהגות או הרגשות של ילדך בהשוואה לנערים אחרים בגילו בשבעת הימים האחרונים:
| 0 לא נכון |
1 נכון במידה מסוימת |
2 בהחלט נכון |
||
| 1 | מתעצבן בקלות ע'י אחרים | |||
| 2 | לעיתים קרובות מאבד שליטה | |||
| 3 | נשאר עצבני הרבה זמן | |||
| 4 | עצבני רוב הזמן | |||
| 5 | מתעצבן לעיתים תכופות | |||
| 6 | מאבד שליטה בקלות | |||
| 7 | באופן כללי, חוסר שקט גורם לו בעיות |
גירסא זו של השאלון באדיבות מערכת ניטוריקס
www.niturix.com/he/index.asp