נסה להיזכר בארוע שקרה לאחרונה, שבו חשת נדיבות כלפי מישהו (ארוע שבו חשת שאתה נדיב כלפי מישהו אחר)..
נסה להתמקד בתחושת הנדיבות ולשחזר אותה לעצמך כמיטב יכולתך.
ועכשיו - לפניך שורה של משפטים שיש בהם מחשבות ורגשות שונים.
אנא קבע- באיזו מידה הרגשות והמחשבות הללו היו חלק מהחוויה שלך בארוע הזה?
דרג כל משפט על פי הסולם שלפניך. למשל, התבונן במשפט הראשון -
אם המחשבה הזאת כלל לא הופיעה אצלך - סמן 'בכלל לא';
אם המחשבה הזאת הופיעה אצלך במידה מסוימת - בחר את המידה הרצויה עד 'במידה רבה מאד'.
- שים לב - בכל פעם שמופיעה המילה 'אחר' - הכוונה היא לאותו אדם שכלפיו חשת נדיבות.

גירסא זו של השאלון באדיבות מערכת ניטוריקס
www.niturix.com/he/index.asp

		בכלל לא 1	2	3	4	5	6	במידה רבה מאוד 7
1	הרגשתי איכפתיות כלפי האחר
2	חשבתי שחובה לעזור לזולת
3	הרגשתי שהאחר שמח מההתנהגות שלי
4	הרגשתי שאני בן אדם מיוחד, בכך שעזרתי לאחר
5	הרגשתי שהאחר היה אסיר תודה כלפיי
6	שמחתי שהצלחתי לעזור
7	הרגשתי שויתרתי על דבר שהיה לי אז חשוב
8	רציתי לתת לאחר הרגשה טובה
9	שמחתי שחילצתי את האחר ממצב של מצוקה

		בכלל לא 1	2	3	4	5	6	במידה רבה מאוד 7
10	רציתי להרגיש שאני והאחר שווים זה לזה
11	הרגשתי שהאחר מרוצה מהעזרה שלי
12	חשבתי שישלמו לי טובה על טובה
13	הרגשתי אי-נוחות מכך שלא יכולתי לעזור יותר
14	הרגשתי טוב שעזרתי למישהו בשעת צרה
15	היו לי מחשבות על המחיר האישי ששילמתי בכך שעזרתי לאחר
16	חשתי שהיו לי כוונות טובות כלפי האחר
17	הרגשתי שהיססתי אם לעזור או לא

		בכלל לא 1	2	3	4	5	6	במידה רבה מאוד 7
18	רציתי שהאחר יעריך אותי על מה שעשיתי עבורו
19	הרגשתי שאני רוצה לעזור
20	הרגשתי אשמה על כך שאני במצב יותר טוב מהאחר
21	הרגשתי שהאחר ניצל אותי
22	קיוויתי שמה שאני עושה יגרום לאחר להרגיש טוב יותר
23	הרגשתי שהארוע מכביד עליי
24	היתה לי ביקורת כלפי עצמי על כך שאני לא מספיק תורם
25	הרגשתי טוב עם זה שיש לי מה לתת מעצמי לאחר
26	הרגשתי שאני רוצה שהארוע ייגמר מהר

		בכלל לא 1	2	3	4	5	6	במידה רבה מאוד 7
27	הרגשתי שהאחר לא מעריך את מה שעשיתי עבורו
28	הרגשתי סיפוק שהעזרה שלי תרמה לאחר
29	אחרי הארוע נשארתי עם הרגשה רעה
30	היו לי מחשבות על החברה הישראלית
31	קיוויתי שהאחר יהיה מרוצה ממני
32	חשבתי שיש אנשים שמבקשים עזרה למרות שהיו יכולים להסתדר לבד
33	אחרי שעזרתי הרגשתי הקלה
34	הרגשתי שאני עושה משהו שדורש ממני מאמץ מיוחד